2._Existen muchos modelos y marcos
de enfermería que guían la recopilación de los datos a través de métodos
estructurados de reconocimiento.
Virginia Henderson
Henderson
(1966), desarrolló un marco para la valoración en función a la satisfacción de
14 necesidades básicas del individuo, que constituyen los componentes de la
asistencia de enfermería. Dichas necesidades son:
1.
Respirar normalmente
2.
Comer y beber de forma adecuada
3.
Eliminar los residuos corporales
4.
Moverse y mantener la postura deseada
5.
Dormir y descansar
6.
Elegir las
prendas de vestir, vestirse y desvestirse
7.
Mantener la temperatura corporal dentro de los valores
normales mediante la selección de la ropa y la modificación del entorno
8.
Mantener el cuerpo limpio y cuidado y los tegumentos
protegidos
9.
Evitar los riesgos del entorno y evitar lesionar a
otros
10.
Comunicarse con los demás, expresando las emociones,
temores y opiniones
11.
Realizar prácticas religiosas según la fe de cada uno
12.
Trabajar de tal forma que nos sintamos satisfechos con
lo realizado
13.
Jugar o participar en alguna actividad recreativa
14.
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad de
manera que conduzca a un desarrollo y una salud normales, y utilizar los
recursos sanitarios disponibles.
La enfermera
debe realizar todos los esfuerzos necesarios para entender al paciente cuando
pierde la voluntad, el conocimiento o la fuerza. La enfermera puede ayudar al
paciente a ser independiente mediante la valoración, planificación, realización
y evaluación de cada uno de los 14 componentes de la asistencia básica de
enfermería.
Betty Neuman
Neuman considera que la enfermería debe aplicarse a la
persona en su totalidad, ve la enfermería como la única profesión en la cual se
manejan todas las variables que afectan a la respuesta del individuo al estrés.
Dado que la percepción del enfermero/a influye los cuidados administrados, debe
evaluarse el campo perceptual tanto del enfermero/a como del paciente. Para
ello Neuman desarrolló una encuesta de valoración e intervención. El modelo
de Neuman tiene una gran relevancia para
la práctica actual y futura de la enfermería, describe el sistema del paciente
y clasifica los factores estresantes que deben ser comprendidos y empleados por
todos los miembros del equipo sanitario.
Neuman propone un método de reconocimiento y actuación que
tiene siete categorías:
1.
Resumen de ingreso
2.
Preocupaciones del modo como son percibidas por el
cliente
3.
Preocupaciones del modo como son percibidas por el que
da los cuidados
4.
Factores intrapersonales
5.
Factores interpersonales
6.
Factores extrapersonales
7.
Formulación del problema
Sor Callista Roy
Roy (1984) expone los datos a ser recogidos de acuerdo con
su modelo de adaptación, utilizando todos los pasos del Proceso de Enfermería;
en primer lugar valora las conductas y en segundo lugar los estímulos que
afectan a esas conductas, en cuatro categorías:
1.
Necesidades fisiológicas: ejercicio y descanso,
nutrición, eliminación, fluidos y electrolitos, oxígeno y circulación,
regulación de temperatura, regulación en cuanto a los sentidos y regulación del
sistema endocrino.
2.
Autoconcepto: físico, moral y ético, coherencia, ideal
y objetivos y autoestima.
3.
Función de rol.
4.
Interdependencia.
Dorotea Orem
Orem (1985) define el autocuidado como “la actividad del
individuo aprendida por éste y orientada hacia un objetivo. Es una conducta que
aparece en situaciones concretas de la vida, y que el individuo dirige hacia sí
mismo o hacia el entorno para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y actividad en beneficio de la vida, salud o bienestar”.
Consecuentemente la acción de enfermería es la realizada por aquellos
profesionales formados y capacitados para conocer y ayudar a los demás a
conocer su demanda de autocuidado terapéutico, para ayudar a los demás a
identificar su demanda de autocuidado terapéutico, y para ayudar a los demás a
controlar el ejercicio o desarrollo de su acción de autocuidado o de cuidado
dependiente.
Orem señala
ocho requisitos universales de autocuidados de los seres humanos:
1.
Mantenimiento del suficiente aire
2.
Mantenimiento de una ingesta de líquidos suficiente
3.
Mantenimiento de una ingesta adecuada de alimentos
4.
Proporción de cuidados con relación a la eliminación
5.
Mantenimiento de equilibrio entre la actividad y el
descanso
6.
Mantenimiento de equilibrio entre la sociedad y la
interacción social
7.
Prevención de riesgos en la vida, la función y el
bienestar humanos
8.
Promoción de la funcionalidad y el desarrollo de grupos
sociales de acuerdo al potencial humano, las limitaciones y el deseo del
individuo de ser normal (normalidad se utiliza en el sentido de lo esencial del
individuo con relación a sus características genéticas y constitucionales, así
como su talento individual).
Imogene King
Los conceptos principales de la teoría desarrollada por
King y también conocida por la teoría de la consecución de objetivos son los
de:
ü
Interacción: proceso de percepción y
comunicación entre una persona y el entorno o entre una persona y otra, que se
manifiesta por conductas verbales y no verbales dirigidas hacia un objetivo.
ü
Percepción: la representación que cada persona
tiene de la realidad.
ü
Transacción: interacciones deliberadas que
conducen al logro de un objetivo.
ü
Enfermería: conducta observable que se encuentra
en los sistemas de cuidados sanitarios. El objetivo de la enfermería es ayudar
a los individuos a mantener su estado de salud de forma que puedan ejercer su
rol. La enfermería se considera como un proceso interpersonal de acción,
reacción, interacción y transacción
Los enfermeros/as interaccionan
deliberadamente con los pacientes para
establecer objetivos y para estudiar la forma de conseguirlos, hasta llegar a
un acuerdo. El establecimiento de objetivos de mutuo acuerdo se basa en la
valoración por parte del enfermero/a de las características del paciente, sus
problemas, las alteraciones de su salud, su percepción de los problemas y la
información de que dispone para conseguir los objetivos.
Marjory Gordon
Gordon define la valoración como una evaluación de salud
basada en la recogida de información e identifica cuatro situaciones de
valoración: valoración inicial al ingreso, valoración enfocada al problema,
nueva valoración al cabo del tiempo y valoración de urgencia. Asimismo,
identifica cuatro tipos importantes de datos clínicos del estado de salud del
cliente: 1.-un cambio en un patrón funcional, 2.-una desviación de las normas
del patrón, 3.-patrones disfuncionales y 4.-desarrollo del patrón.
Recientemente
(1985) Gordon estableció un marco de 11 patrones funcionales de salud,
entendiendo como patrón una secuencia de conducta. La enfermera recopila datos
sobre la conducta disfuncional, así como de la funcional. Los 11 patrones de
salud de Gordon son:
1.
Patrón de
percepción y de manejo de la salud, describe como el paciente percibe su
salud y bienestar, y como maneja la salud.
2.
Patrón
nutricional y metabólico, describe el patrón de ingesta de líquidos y
alimentos con relación a las necesidades metabólicas y los indicadores de
carencias.
3.
Patrón de
eliminación: Describe los patrones de la función excretora (intestinal,
vesical y piel).
4.
Patrón de
ejercicio y actividad, recoge los hábitos de ejercicios, actividad, ocio y
recreo.
5.
Patrón cognoscitivo-perceptual,
incluye los patrones individuales de percepción y conocimiento.
6.
Patrón de sueño
y descanso, analiza los patrones de sueño, descanso y relajación.
7.
Patrón de
autoestima y autoconcepto, describe el autoconcepto del cliente y la
percepción de sí mismo, por ejemplo, su imagen corporal, su nivel emocional,
etc.
8.
Patrón de
relación de rol, implica conocer las obligaciones que se derivan de su rol,
y las relaciones que establecen.
9.
Patrón de
sexualidad y reproducción, incluye la vivencia del individuo con su
sexualidad, si es satisfactoria o no, y su patrón reproductivo.
10.
Patrón de
conducta de adaptación- tolerancia al estrés, describe la conducta habitual
del individuo frente al estrés y la eficacia de éste para tolerarlo.
11.
Patrón de
valores y creencias, analiza los valores y creencias (incluyendo las
espirituales) que orientan las decisiones.
FILOSOFÍA DE M.
GORDON:
·
Los Patrones Funcionales de salud surgen de los
clientes, tanto si son individuos, familias o comunidades, surgen de la
interacción cliente-entorno.
·
Cada Patrón es una expresión de la integración
biopsicosocial.
·
Ningún Patrón puede entenderse sin el
conocimiento de los otros patrones.
·
Los patrones funcionales están influidos por
factores biológicos, de desarrollo, culturales, sociales y espirituales.
·
Los patrones disfuncionales de salud (descritos
por los diagnósticos enfermeros) pueden darse con la enfermedad;
·
Los patrones disfuncionales de salud también
pueden conducir a la enfermedad.
·
El juicio de si un patrón es funcional o
disfuncional se realiza comparando los datos de valoración con uno o más de los
siguientes aspectos:
·
1. Situaciones basales del individuo;
·
2. Normas establecidas para los grupos de edad,
·
3. Y normas culturales, sociales o de otro tipo.
·
Y por último, un patrón concreto debe evaluarse
en el contexto de otros patrones, y su contribución a la función óptima del
cliente valorado.
RECOGIDA DE DATOS:
1.
RECOGIDA DE LA INFORMACIÓN: importante para evitar
sesgos.
2.
Análisis de la información
3.
Entenderla y agruparla.
4.
Recoger las características definitorias típicas.
Con todo esto tendremos el D.E.
El Marco para recoger la
información: LOS PATRONES FUNCIONALES. Ver si alguno de los patrones describen
a esas personas.
Hay que ser sistemático a la
hora de recoger la información. Hay que realizar una entrevista y no un
interrogatorio.
Y tener en cuenta lo de “la
continuidad del cuidado”.
¡UN CONSEJO!: Elaborar una
serie de preguntas rentables.
Es importante, previamente,
elaborar una serie de casos concretos para practicar previamente.
Ver la presentación en POWERPOINT en:
http://www.slideshare.net/Juanj_Guerrero/la-valoracin-enfermera
http://www.slideshare.net/Juanj_Guerrero
DESCARGAS REALIZADAS POR SEGUIDORES DEL BLOG:
**25 de MARZO DE 2012:
... y agradeceros vuestro interés, pues me informa la "nube" SLIDESHARE que a fecha de 25 de MARZO DE 2012, se han alcanzado las >1000 visitas y las consiguientes descargas de los Powerpoint que os presento en el enlace arriba indicado, espero en breve colgar nuevas presentaciones que tengo "guardadas" y que mejor manera que se puedan seguir aprovechando...
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